Type 1-diabetes hos børn: Sådan fungerer behandlingen
Diagnosen er faldet. Nu starter hverdagen. To ting skal du lære at gøre: give insulin og måle blodsukker. Insulin sænker blodsukkeret, som er for højt ved type 1-diabetes. Blodsukkermålingen fortæller dig, om blodsukkeret ligger, hvor det skal, eller om det er for højt eller lavt og kræver handling.
Hvad er insulin – og hvorfor kan dit barn ikke undvære det?
Insulin er et hormon, der produceres i bugspytkirtlen. Det fungerer som en nøgle, der åbner cellerne, så de kan optage sukker fra maden og bruge det som energi.
Ved type 1-diabetes er produktionen stoppet. Immunforsvaret har angrebet og ødelagt de celler, der laver insulin.
Uden insulin stiger blodsukkeret. Musklerne kan ikke bruge energien fra maden. Det vil føre til syreforgiftning.
Insulin er ikke noget, man kan undvære. Det skal gives ved alle måltider og som et basisniveau, der dækker kroppen hele døgnet.
Honeymoon-fasen
Mange oplever i en periode efter diagnosen, at insulinbehovet falder. Det skyldes, at de resterende insulinceller midlertidigt producerer mere, når de får hjælp udefra. Det kaldes honeymoon-fasen. Varigheden varierer – fra et par uger til over et år. Tal med jeres behandler, hvis insulinbehovet ændrer sig hurtigt.
Insulin med pen
En insulinpen ligner en kuglepen og bruges til at give insulin gennem en lille nål. Før hver indsprøjtning drejer du på pennen for at indstille, hvor mange enheder insulin dit barn skal have. Insulinen gives i fedtvævet under huden – ikke i musklen. Nålen skiftes, hver gang dit barn skal have insulin.
Nogen bruger en i-port eller insuflon: et lille plastikrør i underhuden, der skiftes hver tredje dag. Så slipper dit barn for et nyt stik hver gang det skal have insulin.
Giver du insulin med pen direkte i huden, er det en god idé at skifte sted. Bruger du det samme sted hele tiden, opstår der let insulininfiltrater. Det er hårde knuder under huden, som gør, at blodsukkeret bliver sværere at styre.
Sådan giver du insulin med pen
- Vask hænderne
- Lad insulinen have stuetemperatur inden injektion
- Sæt nålen på, og tjek at pennen fungerer ved at trykke et par enheder ud
- Løft en hudfold og injicer. Tæl langsomt til 10 inden du trækker nålen ud
- Får dit barn blå mærker? Tryk på indstiksstedet i 30–60 sekunder efterfølgende
Insulin med pumpe
En insulinpumpe er et lille apparat, der sidder på kroppen og giver insulin løbende og præcist – tilpasset det enkelte barn. Der findes forskellige typer pumper, men fælles for de fleste er, at indstikket skal skiftes hvert anden til tredje dag. For mange børn er pumpen en fordel frem for pen.
De fleste børn og unge med type 1-diabetes tilbydes i dag en insulinpumpe. Brugerne oplever typisk færre tilfælde af lavt blodsukker og en generelt bedre hverdag. Tal med jeres behandler, hvis I vil vide, om pumpen er den rigtige løsning for jeres barn. Er du i tvivl om jeres muligheder og rettigheder, er du også velkommen til at ringe til Diabetesrådgiverne.
Hvad er kulhydrater?
Kulhydrater er det næringsstof, der påvirker blodsukkeret mest. Mængden af kulhydrater i et måltid eller en drik er derfor afgørende for, hvor meget insulin dit barn skal have.
Uanset om dit barn behandles med insulinpumpe eller pen, gælder det samme. Du skal vide, hvor mange kulhydrater dit barn har spist eller drukket for at give den rette mængde insulin.
Kulhydrater findes bl.a. i brød, pasta, ris, frugt, mælk, saft, juice, kage og slik. Det gælder om at få et overblik over, hvad de forskellige mad- og drikkevarer indeholder – og det bliver lettere med tiden.
Når det gælder diabetes, er 2 + 2 ikke altid 4. Det er ikke kun mad, insulin og aktivitet, der påvirker blodsukkeret – ting som hormoner, stress, humør, søvn og sygdom spiller også ind. Blodsukkeret rammer derfor ikke altid plet, selv når man gør alt rigtigt. Det er ikke fordi, I har gjort noget forkert.
Husk de hurtigvirkende kulhydrater
Hurtigvirkende kulhydrater er en del af behandlingen. Falder blodsukkeret, skal det bringes op igen hurtigt. Derfor skal druesukker, juice eller det, dit barn foretrækker, altid være ved hånden – hav det fx med i en bæltetaske. Går dit barn i institution eller skole, skal der altid ligge en fast forsyning på stedet.
Ofte stillede spørgsmål
-
Hele tiden. Insulin gives til alle måltider og som et basisniveau, der dækker kroppen dag og nat. Uden insulin stiger blodsukkeret.
-
Honeymoon-fasen er en periode efter diagnosen, hvor barnets insulinbehov falder midlertidigt. Varigheden varierer fra et par uger til over et år.
-
Ja, for eksempel til sport eller svømning. Pumpen bør dog maksimalt være afmonteret i 2 timer. Ellers begynder kroppen at mangle insulin.
-
Kulhydratratioen fortæller, hvor mange gram kulhydrat én enhed hurtigvirkende insulin dækker. Den beregnes ud fra barnets daglige dosis insulin: 500 ÷ daglig dosis insulin = gram kulhydrat pr. enhed. Jeres behandler hjælper jer med at finde den rigtige ratio, og den justeres løbende.
-
Insulinfølsomhed fortæller, hvor meget én enhed hurtigvirkende insulin sænker blodsukkeret. Den beregnes sådan: 100 ÷ daglig dosis insulin = mmol/l pr. enhed. Tallene vil ændre sig i takt med, at dit barn vokser.
-
Syreforgiftning – også kaldet ketoacidose – opstår, når kroppen mangler insulin og begynder at nedbryde fedt som brændstof i stedet for sukker. Det producerer ketoner, og for mange ketoner i blodet gør blodet surt. Det er en alvorlig tilstand, der kræver akut behandling. Tegn på syreforgiftning er kvalme, opkastning, mavesmerter, hurtig vejrtrækning og acetonlugt fra åndedrættet. Ring 112 – kør ikke selv, hvis dit barn ikke reagerer normalt.
-
Ketoner kan måles i blodet med et særligt måleinstrument. Tal med jeres behandler om, hvordan I skal gøre – risikoen for høje ketoner stiger ved sygdom.
-
Blodsukkeret stiger. Det kan ske af mange grunde fx at dosis ikke var stor nok, at insulinen ikke blev optaget ordentligt, eller at udstyret ikke fungerede som det skulle. Holder blodsukkeret sig over 15 mmol/l, bør I give insulin og tjekke igen efter en time. Forbliver det højt, bør I måle for ketoner og kontakte jeres læge.
Læs om højt blodsukker hos børn.
-
Blodsukkeret falder. Det kaldes hypoglykæmi. Tegn på lavt blodsukker er rystelser, svedtendens, bleghed og forvirring. Giv straks noget sødt, fx druesukker, honning, juice, saft eller sodavand med sukker, ikke et light-produkt. Ved mildere tilfælde kan alt med sukker og kulhydrater hjælpe med at få blodsukkeret op igen. Har dit barn fået for meget insulin, kan det være meget alvorligt. Ring 112, bliv hos dit barn, og forlad det ikke. Er du i tvivl om alvoren, så ring også.
Læs om lavt blodsukker hos børn.
Læs om insulinchok hos børn.