Diabetesprofessor: Corona bliver som et maraton

Hvorfor har personer med diabetes højere risiko for et svært forløb, hvis de smittes med coronavirus?

- Allerede her begynder det at blive svært, for der er meget, vi endnu ikke ved, når vi kigger på de data, vi har fra blandt andet Italien, USA, Kina og Danmark. Vi ved ikke, om diabetes er en selvstændig risikofaktor for et alvorligt forløb, fordi der er en række andre faktorer, der gør sig gældende for dem, der er blevet alvorligt syge med coronavirus. Det er blandt andet alder, at være en mand, at være svært overvægtig med et BMI over 35 og have hjerte-kar-sygdom defineret ved for eksempel tidligere blodprop i hjertet eller hjertesvigt.

- Alle disse faktorer er risikofaktorer for et alvorligt forløb med coronavirus, men de er svære at adskille, fordi vi ikke har data nok, og fordi faktorerne er tilstede samtidig hos mange af de beskrevne patienter. Derfor kan vi ikke endnu sige, om der er forskel på risikoen for type 1- og type 2-diabetes, hvilken rolle det antal år, man har haft diabetes, spiller, og hvilken rolle ens langtidsblodsukker har. Det mest sikre, vi kan sige, er, at høj alder – typisk over 70 år – ser ud til at være den vigtigste faktor, for ældre ser ud til at være i særlig risiko for at blive hårdt ramt af coronavirus.

Må man som person med diabetes tage på arbejde (som pædagog)?

- Ja, hvis man sørger for at være særligt opmærksom på at følge de retningslinjer, Sundhedsstyrelsen har givet. Den eneste undtagelse for at kunne tage på arbejde er hvis man arbejder i den direkte frontlinje med personer, der er smittet med coronavirus eller i meget høj risiko for at blive det. Det kan for eksempel være i ældreplejen eller i sundhedsvæsenet på de afsnit, der direkte behandler coronasmittede.

- Men det er vigtigt at sige, at retningslinjerne ikke er klokkeklare, og det derfor i sidste ende er noget, man skal afgøre med sig selv i samråd med sin læge eller diabetesbehandler og sin arbejdsgiver.

Hvis man bliver indlagt med coronavirus, kan man så være sikker på, sygehuset har styr på ens diabetes?

- Ja, det er min helt klare opfattelse. På de afdelinger, hvor man behandler coronasmittede, ved man, at mange af dem, der bliver indlagt har andre sygdomme samtidig, og derfor er der fokus på, at der er garvede læger med viden om de medicinske sygdomme som for eksempel diabetes, der kan kontaktes eller er til stede ved stuegang på coronaafsnit.

Kan man selv vurdere, om man har en velbehandlet diabetes?

- Det er et spørgsmål, som rigtig mange stiller, og som er rigtig svært at besvare. En måde at vurdere det på, er ved at kigge på eventuelle følgesygdomme, en anden er ved at kigge på langtidsblodsukkeret (HbA1c). Jeg vil nødig udtale mig om det, fordi der endnu ikke er tilstrækkelig evidens.

- Men hvis jeg fik kniven for struben og skulle komme med et tal, så ville jeg sige et langtidsblodsukker på 70 mmol/l eller derover som et udtryk for, at man måske i særlig grad skulle tænke over sine forholdsregler i forhold til coronavirus. 70 mmol/l svarer til et gennemsnitligt blodsukker, man måler ved et fingerprik på cirka 11-12 mmol/mol. Hvis man har sådanne blodsukkerværdier over længere tid, vil vi som regel betragte det som meget for højt.

- Det er vigtigt at sige, at det acceptable langtidsblodsukker er individuelt fra patient til patient, og derfor er det noget, man skal drøfte med sin diabetesbehandler, når man skal vurdere om man på grund af sin diabetes er i en særlig risikogruppe.

Hvorfor har Sundhedsstyrelsen placeret alle med diabetes i en særlig risikogruppe for coronavirus?

- Det har Sundhedsstyrelsen gjort ud fra et forsigtighedsprincip. Det er selvfølgelig meget drastisk at placere alle med diabetes uanset alder, diabetes-varighed og langtidsblodsukker i den samme særlige risikogruppe, men det er sket, fordi der ingen grund er til at løbe en risiko, når man ikke har en sikker viden. Derfor er vi eksperter, læger og myndigheder også klar til at nuancere risikogrupperne efterhånden, som vi får mere viden. Min personlige vurdering er, at der er en meget, meget stor gruppe af jer med diabetes, der ikke behøver at tage særlige hensyn udover dem, som alle anbefales at tage.