Fremsynet praksis om flash-tilbud i Silkeborg stoppet

Straks efter, det kom frem, at Diagnostisk Center på Regionshospitalet Silkeborg havde indført en praksis, hvor alle patienter med type 1-diabetes fik tilbud om såkaldt flash glukosemåling, fik afdelingen ordre om at stoppe sin praksis.

Det fortæller specialeansvarlig overlæge Klavs Würgler Hansen:

- Vi kan ikke fortsætte vores praksis, konstaterer overlægen efter ordren fra hospitalets ledelse:

- I første omgang fik vi at vide, at antallet af patienter, der brugte flash glukosemåling skulle reduceres til regionens gennemsnit. Dette ville betyde, at vi skulle fjerne flash glukosemåleren fra 250 patienter. En måned senere tilkendegav hospitalsledelsen at de patienter, der allerede benyttede metoden, måtte fortsætte, men at vi fremover skal følge den fælles regionale retningslinje, siger Klavs Würgler Hansen.

Trist for patienter

Det er en ulykkelig beslutning, mener politisk chef Ane Eggert Jackson fra Diabetesforeningen:

Diabetesforeningen kæmper for, at alle, der får insulin, skal have tilbudt flash glukosemåling eller sensor i deres diabetesbehandling. Derfor beklager Ane Eggert Jackson, at Regionshospitalet Silkeborg ikke længere kan tilbyde flash glukosemåling til alle med type 1-diabetes.
- Det er stærkt kritisabelt, at forsøget på at hjælpe patienterne til en bedre behandling og bedre livskvalitet nu stoppes. Vi risikerer, at ellers velregulerede patienter mister livskvalitet og blot bliver dyrere på den lange bane, siger Ane Eggert Jackson, der kalder hospitalsledelsens og dermed Region Midtjyllands ordre om at standse den fremsynede praksis i Silkeborg for ”en kortsigtet økonomisk tænkning”.

Overlæge Klavs Würgler Hansen vurderer, at brugen af flash glukosemåling og anden sensorteknologi er med til at forbedre ikke alene diabetesbehandlingen, men også patienternes livskvalitet. Det var den samlede vurdering af fordelene, som fik Diagnostisk Center til at tilbyde alle patienter med type 1-diabetes, som ikke i forvejen var behandlet med glukosesensor, adgang til flash glukosemåling:

- De tilbagemeldinger, vi har fået fra patienterne, har været meget positive, ja nærmest rørende i nogle tilfælde. Samtidig tyder vores opgørelser på, at det gennemsnitlige langtidsblodsukker i hele vores diabetespopulation er gået ned, siger Klavs Würgler Hansen:

- Vores tilbud om flash glukosemåling til alle, der skønnedes at kunne have glæde af det, indgik i og finansieredes af vores "Universitetsklinik for Innovative Patientforløb". Dette projekt lider skibbrud, fordi indikationen for flash glukosemåling nu administrativt ændres, lyder det fra overlægen.

Overlæge kritiserer retningslinjer

Omkring 85 procent af de cirka 360 patienter med type 1-diabetes på afdelingen i Silkeborg takkede ja til tilbuddet om flash glukosemåling. De kan fortsat beholde deres behandlingsredskab, selv om Diagnostisk Center ikke fremover kan have samme tilbud.

Den silkeborgensiske overlæge mener, at den fælles nationale retningslinje om brug af flash glukosemåling, som Diagnostisk Center på Regionshospitalet Silkeborg fremover skal følge, er for stram:

- Jeg undrer mig over, at man valgte en model, hvor man skal være meget dårligt reguleret, før man kommer i betragtning til flash glukosemåling. Alt over et langtidsblodsukker på 58 mmol/mol bliver betragtet som værende tydeligt for højt i forhold til en optimal diabetesbehandling, og for at få tilbudt flash glukosemåling skal patienter have et langtidsblodsukker på over 70 mmol/mol. Det er ekstremt højt, siger Klavs Würgler Hansen.

Overlægens vurdering er i tråd med anbefalingen fra diabeteslægernes faglige selskab, Dansk Endokrinologisk Selskab, som i 2017 anbefalede, at alle motiverede diabetespatienter burde have flash glukosemåling tilbudt.

Klavs Würgler Hansen forventer, at den øgede brug af sensorer i diabetesbehandlingen, herunder flash glukosemåling, kommer til at kunne ses som et fald i det gennemsnitlige langtidsblodsukker i Dansk Voksen Diabetes Database, som den årlige oversigt over behandlingskvalitet kaldes.