Remission af type 2-diabetes

Diabetes remission betyder, at dit langtidsblodsukker (HbA1c) ligger på samme niveau som hos personer uden diabetes – og at det bliver der uden blodsukkersænkende medicin. Du har stadig diagnosen, men sygdommen er ikke aktiv. 

Remission ses især ved type 2-diabetes, hvor kroppen stadig har en intakt insulinproduktion, men ikke reagerer optimalt på insulinen i forhold til at regulere blodsukkeret. Man siger, at insulinfølsomheden er nedsat – kroppen er blevet insulinresistent. 

Når du forbedrer din insulinfølsomhed, kan insulinen igen arbejde mere effektivt, så dit blodsukker falder til et normalt niveau. Det er en vigtig del af det, der sker ved remission. 

Læs også: Sådan sænker du dit blodsukker

Er remission en kur mod diabetes?

Der findes i forskningen endnu ikke tilstrækkelige beviser for, at remission er en permanent tilstand, selv om der er set eksempler på remission i op til 15 år. Det er derfor ikke korrekt, når man taler om at blive helbredt, rask eller kureret for type 2-diabetes.

Både insulinfølsomheden og kroppens evne til at producere insulin har tendens til at blive dårligere med alderen. 

Det er en af forklaringerne på, at blodsukkeret kan begynde at stige igen – også selvom du tidligere har været symptom- og medicinfri, lever diabetesvenligt og ikke har taget på. 

Symptomerne på et højt blodsukker kommer først, når det er meget højt. Du kan altså ikke regne med, at du kan mærke, når dit blodsukker sniger sig over diagnosegrænsen.

Derfor skal du fortsat gå til kontrol fx en gang om året, selv om du umiddelbart er symptomfri og ikke tager diabetesmedicin.

Årlige lægebesøg, hvor du får målt dit langtidsblodsukker, kan hjælpe dig med at reagere i tide på ændringer i langtidsblodsukkeret eller på tegn på begyndende eller tiltagende følgesygdomme. Desuden ved man, at personer med prædiabetes, dvs. blodsukkerværdier lige under diagnosegrænsen, også er i øget risiko for hjertekarsygdomme, så det er endnu en grund til årlige lægebesøg.

Et dansk studie har desuden vist, hvor vigtigt det er også at tage medicin, der sænker såvel kolesterol som blodtryk, selv når man opnår remission.

Hvordan får jeg remission?

For at opnå remission skal du først og fremmest fokusere på vægt, kost og motion. Det har betydning, hvor længe du har haft type 2-diabetes, for remission kan være svær at opnå, hvis du har haft type 2-diabetes længe og har en lav insulinproduktion. Det er især indenfor de første 6 år efter diagnosen og i forbindelse med vægttab, at du kan få succes med remission. Der er dog set eksempler på remission i op til 10-20 år efter at diagnosen blev stillet. 

Selv om der ikke kan gives garanti for remission, kan alle med type 2-diabetes have gavn af at forsøge sig, og måske vil resultatet blive, at du har brug for mindre diabetesmedicin. Vægttab, kostomlægning og motion er nemlig godt for insulinfølsomhed, hjertet og din generelle sundhed. Selv som normalvægtig kan du have fedt lagret omkring de indre organer, og dermed have gavn af ændret kost og mere motion, ligesom det vil give dig et bedre langtidsblodsukker. 

Vægttab

Forskning viser, at et stort vægttab er den mest effektive faktor for at opnå remission. Det er især omfattende vægttab på i gennemsnit 10-15 procent umiddelbart efter, du får diagnosen type 2-diabetes, der ser ud til at øge din mulighed for remission.

Er du normalvægtig, kan du stadig have fedt omkring organerne, som kostomlægning og motion kan hjælpe med at minimere. Målet vil her være et taljemål under 80 cm for kvinder og under 94 cm for mænd.

Kostomlægning

Du kan opnå vægttab og remission ved kostomlægning. En effektiv kostomlægning handler først om fremmest om, hvad der kan fastholde din motivation og giver et sundt, varigt vægttab.

For nogle er det motiverende at have et princip at spise efter, som for eksempel middelhavskost, low carb eller Sense. For andre fungerer det bedst at tage små skridt og lige så langsomt ændre madvaner, som for eksempel at erstatte hvidt brød med fuldkorn, skære ned på ris og pasta og skrue op for de grove grøntsager.

Endelig kan du også opnå et hurtigt vægttab, ved i en periode på omkring 12 uger at følge en meget kaloriefattig diæt, for eksempel ved at benytte måltidserstatninger som shakes, barer eller supper, efterfulgt af en mere blivende kostomlægning. Hvis du vil følge en meget kaloriefattig diæt, rådes du til at gøre det under supervision af sundhedsfagligt personale.

Det væsentlige er, at du finder en kostomlægning, som du kan holde på sigt. Tal med din læge eller Diabetesforeningens diætister for at finde ud af, hvad der kan fungere for netop dig.

Se Diabetesforeningens 5 kostråd

Mad med reduceret kulhydrat

Find opskrifter med middelhavskost

Køb bogen ”Spis dig uden om type 2-diabetes med Sense”

Få inspiration med Diabetesforeningens opskrifter

Operation

Det er muligt at opnå remission med en operation for vægttab (gastrisk bypass). Det er dog langtfra alle, der kan få tilbud om en operation, ligesom det hverken er risikofrit eller en garanti for remission.

Hvordan fastholder jeg remission?

Du kan hjælpe din krop med at opnå og fastholde remission ved at fastholde din kostomlægning, holde kroppen aktiv og ikke mindst at holde vægten nede.

At lykkes med remission handler i høj grad om at finde ud af, hvad der både kan fastholde din motivation over lang tid, tager hensyn til din fysiske form, din risiko for skader og evt. belastning af hjerte, kredsløb og nyrer. Det, der giver gode resultater for nogle, virker ikke nødvendigvis for andre.

Det er dog altid en god investering at gøre noget godt for din sundhed, særligt når du har fået konstateret type 2-diabetes.

Kilder

1. Diabetologica, april 2023: Evidence-based European recommendations for the dietary management of diabetes
2. FaKD Rammeplan 2021: Ernærings- og diætbehandling af voksne med type 2-diabetes
3. Diabetes UK: Type 2-diabetes remission
4. Falkentoft, A.C. et al. Risk of first-time major cardiovascular event among individuals with newly diagnosed type 2 diabetes: data from Danish registers. Diabetologia 66, 2017–2029 (2023). https://doi.org/10.1007/s00125-023-05977-6